Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить

Описание страницы: что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить от профессионалов для людей.

Полис обязательного медицинского страхования — 5 простых шагов как получить полис ОМС + рейтинг ТОП-5 компаний по предоставлению страховых услуг

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Вас приветствует сайт «ХитёрБобёр» и эксперт по страхованию Денис Кудерин.

Тема нашей статьи – Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такая страховка нужна всем, кому не безразлично собственное здоровье, поэтому материал будет интересен каждому читателю.

А теперь – подробно по каждому пункту!

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fhiterbober.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FPolis-OMS

Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.

Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.

Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.

Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

  • диагностические процедуры;
  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • профилактическую помощь;
  • вакцинацию;
  • покупку лекарств по льготным ценам;
  • диспансерное наблюдение несовершеннолетних.
Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.

Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).

Пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в состоянии острой почечной недостаточности. Врачи должны стабилизировать статус больного, но не обязаны проводить дальнейшее лечение основного заболевания.

Детям до года и беременным женщинам врачи обязаны оказывать бесплатную помощь без всякого полиса. Однако со страховкой пациентам в любом случае будет спокойнее.

С 2011 года в обращение введён медицинский полис единого образца. Если раньше такой документ выдавался по месту работы, то теперь его нужно получать самостоятельно, обратившись в страховую организацию.

Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи. Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.

Если гражданину отказали в помощи в какой-либо клинике или предоставили услуги в неполном объёме, он вправе подать жалобу в фонд ОМС или в страховую организацию, в которой был выдан документ.

Деятельность врачей и медперсонала оплачивается за счет федеральных средств и отчислений из муниципальных бюджетов. В некоторых регионах список медицинских услуг, входящих в основную программу, может быть расширен за счет дополнительных ассигнований.

Более подробно о том, что такое страхование, читайте в отдельной статье.

Свидетельство медстраховки единого образца выдаётся бесплатно. Если с вас в каком-либо учреждении пытаются взять деньги за оформление единого полиса, значит, перед вами – мошенники.

Право на страховку имеют:

  • граждане РФ (дети, взрослые, пенсионеры);
  • беженцы из других стран, находящиеся на территории России;
  • лица без гражданства, живущие в России;
  • иностранные подданные, работающие, отдыхающие или временно живущие в РФ.

Полисы выдаются страховыми организациями, имеющими лицензию на деятельность такого рода.

Страховка не имеет срока действия. Полис НЕ нужно менять совершеннолетним гражданам или тем, кто достиг пенсионного возраста. Конечно, если документ пришёл в негодность, порвался или потерялся, его можно поменять на дубликат.

3. Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция для новичков

Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.

Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.

На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.

Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.

Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.

Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.

А теперь – пошаговое руководство для получения документа.

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы застрахованным лицом

Итак, право на получение страхового документа имеют все граждане РФ независимо от их возраста, наличия работы и прописки.

Застраховаться могут и лица, имеющие официальный статус беженцев, а также иностранцы, проживающие в России.

Часто граждане особо не задумываются о том, в какой компании страховаться, и выбирают страховщика по территориальному принципу. Чей филиал находится ближе от их места жительства, туда и идут.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fhiterbober.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FVybirajte-nadezhnyh-strahovshhikov

Такой подход логичен, но не совсем правилен. Условия страхования во всех компаниях примерно одинаковые, но вот подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может различаться.

Эксперты советуют выбирать наиболее известных и надёжных страховщиков из списка организаций, включенных в официальный реестр Фонда ОМС. Полный список компаний, занимающихся медицинским страхованием, есть на сайте фонда.

Гражданам РФ достаточно двух документов для получения страховки.

Это:

  • паспорт;
  • СНИЛС – пенсионное свидетельство.
Нет видео.
Видео (кликните для воспроизведения).

К документам прилагается заявление на получение страховки.

Детям до 14 лет понадобится свидетельство о рождении. Закон допускает получение полисов для всей семьи одним родителем. Однако в таком случае требуется письменная доверенность от взрослых членов семьи.

Иностранцам, помимо удостоверения личности, нужно предъявить свидетельство регистрации на территории России. Беженцам понадобится документальное подтверждение их статуса или справка из миграционного центра.

В день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.

Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.

Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).

Готовый документ выдают в той же конторе, куда вы подавали заявление. От клиента требуется лишь поставить подпись в журнале регистрации.

После этого он получает на руки полноценный документ, дающий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в любом госучреждении.

Гражданам РФ документ выдаётся раз и навсегда. Полис не имеет ограниченного срока действия. Беженцы, иностранные подданные, лица без гражданства получают страховку ОМС на срок пребывания в стране или на время действия разрешения на проживание.

Дополнительная информация есть в статье «Страховой медицинский полис».

Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.

Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).

Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.

Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.

Подлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.

В них содержатся следующие данные:

  • ФИО владельца;
  • уникальный персональный номер;
  • название страховой компании и её печать;
  • специальный штрих-код.

Фактура бумаги – особенная и имеете несколько степеней защиты. То есть, если вы имеете на руках бланк, отпечатанный на принтере, это однозначно подделка.

Персональный номер занесён в единую базу данных: его подлинность можно проверить в режиме онлайн.

Для этого вбейте номер в соответствующую графу на сайте Фонда ОМС и кликните на кнопку «проверить». Доступна также проверка по номеру и серии паспорта.

Что делать, если полис оказался недействительным? Прежде всего – не паникуйте, введите номер ещё раз. Возможно, вы просто ошиблись.

Если документ действительно оказался фальшивкой, вам придётся получить полис снова. Но на этот раз не приобретайте документ у сомнительных страховщиков, а обратитесь в компании, входящие в официальный реестр фонда медицинского страхования.

Для наглядности посмотрите ролик на тему проверки подлинности полиса.

Развернутый материал о полисе ДМС также доступен нашим читателям в соответствующей публикации.

5. Где получить полис ОМС – ТОП-5 компаний с лучшими условиями страхования

А теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fhiterbober.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FRESO-medКомпания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fhiterbober.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FRosgosstrah-medicina

Дочернее подразделение компании «Росгосстрах» — старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»

По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fhiterbober.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FSogaz-medСтраховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.

Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fhiterbober.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FVTB-medicinskoe-strahovanieКомпания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.

Оказывает юридическую поддержку застрахованным гражданам. Бесплатно доставляет полисы инвалидам, многодетным семьям или лицам, оформившим не менее 3 полисов на один адрес доставки.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fhiterbober.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2016%2F09%2FIngosstrah-MПодразделение страховой группы «Ингосстрах». Имеет филиалы в 19 регионах РФ. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Занимается оперативным урегулированием любых конфликтных ситуаций между страхователями и медицинскими организациями.

Оказывает юридическую поддержку в судебных разбирательствах. Всем клиентам доступны круглосуточные бесплатные консультации относительно услуг компании.

Для удобства читателей перечисленные выше компании занесены в таблицу:

Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить

Система медицинского обслуживания населения в Российской Федерации финансируется по солидарному принципу. Часть средств собирается с работодателей путем исчисления взносов с тружеников, остальное выделяет бюджет. А вот медуслуги предоставляются на безвозмездной основе тем людям, у которых есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС).

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fgde-pomenyat-polis-obyazatelnogo-meditsinskogo-strahovaniya7-300x230

Принципы реализации политики в сфере здравоохранения таковы:
  • по нормам Конституции РФ гражданам полагается бесплатное медицинское обслуживание;
  • оно обеспечивается страховой системой;
  • получение страхового полиса обязательного медицинского страхования организуется государством;
  • денег за документ с претендента не взимается.

Подсказка: медполисами обеспечиваются все люди, официально проживающие на территории страны, в том числе:

  • иностранные подданные;
  • лица без гражданства;
  • беженцы.

Официальный меддокумент предоставляется гражданину по его личной инициативе. Следовательно, претенденту необходимо обратиться к страхователю для его получения. Сделать это можно несколькими способами:

  • путем личного посещения:
    • страховой компании;
    • многофункционального центра;
  • через портал Госуслуг;
  • через работодателя.

Внимание: законодательство требует от работодателей организации страхование своих служащих в обязательном порядке.

Для оформления заявки потребуется минимум документов. Конкретный перечень зависит от статуса претендента. А именно:

Вместе с копиями документов необходимо передать компании заявление. Документ составляется по установленной форме. В нем отражаются такие сведения:

  • наименование страховой компании, которой адресуется обращение;
  • цель — получение полиса;
  • персональные данные заявителя;
  • данные о претендентах на получение страховки (если заявление оформляется представителем работодателя или малолетнего);
  • подпись и дата.

Подсказка: при обращении непосредственно к страхователю сотрудник выписывает временный полис сразу. Его заменяют по мере изготовления постоянного документа (подождать придется приблизительно месяц). Скачать для просмотра и печати:

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-1-30-300x154

Правила выдачи полиса закреплены в нормативно-правовом акте «Об обязательном медстраховании в Российской Федерации». Согласно его тексту, получить данную бумагу должны:
  • граждане РФ с момента рождения;
  • иностранные подданные, получившие официальное разрешение на проживание в пределах страны;
  • лица без паспорта;
  • беженцы.

Для сведения: по установленным правилам производится медстрахование людей без учета нынешнего трудоустройства.

Следовательно, получить документ обязаны:

  • наемные труженики;
  • работники по договору;
  • самозанятые граждане;
  • индивидуальные предприниматели;
  • безработные;
  • студенты и учащиеся;
  • дети;
  • пенсионеры;
  • домохозяйки и другие.

Для понимания: медполис необходим всем, кто планирует обратиться к докторам. С учетом того, что в жизни происходят непредвиденные ситуации, он никому из жителей РФ не помешает. Скачать для просмотра и печати:

Медстраховка действует определенное в законах время. Оно зависит от статуса владельца. А именно:

Смена места службы, жительства и иного не приводит к отмене действия документа. Исключением являются иностранцы. Их страховка аннулируется, если:

  • время разрешения на жительство истекло;
  • человек получил гражданство РФ.

В последнем случае необходимо обратиться за иным меддокументом с учетом нового статуса. Граждане страны получают медстраховку единожды. Это касается лиц, проживающих в России:

  • постоянно;
  • некоторое время.

Для сведения: утрата российского гражданства приводит к отмене факта медстрахования до получения иного статуса.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-2-14

Медстрахование — это отдельный государственный институт. Цель его — правильное распределение бюджетных средств, предназначенных на оказание медицинских услуг. В этой работе принимает участие более 60 компаний-страхователей. Именно они занимаются выдачей медполисов.

Внимание: компании получают лицензию на осуществление своей деятельности в каждом субъекте федерации. На официальном сайте Фонда соцстрахования находится справочник предприятий по регионам страны.

Фирмы отличаются набором дополнительных услуг. К таковым относятся:

  • доставка документации на дом лицам с ограничениями по здоровью;
  • организация защиты прав клиентов;
  • юридическое консультирование по профильным вопросам и другое.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-3-8

Данная фирма работает на соответствующем рынке более двадцати лет. Ее надежность не подлежит сомнению. РЕСО имеет филиалы во всех субъектах федерации и за рубежом. Это означает возможность бесплатного лечения для ее клиентов в таких странах:

Организация разработала ряд дополнительных услуг. В их число входят следующие:

  • бесплатная служба поддержки, действующая 24 часа;
  • программа для корпоративных клиентов;
  • бонусы при получении платного медобслуживания, к примеру, снижение стоимости стоматологического лечения;
  • экспертиза качества медобслуживания и другое.

Подсказка: на лицевой стороне медполиса есть номер телефона поддержки. Использовать его рекомендуется в любой критической ситуации:

  • оказаны неудовлетворительные услуги;
  • отказано в помощи и иное.

Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-35

Более 21 миллиона человек доверили организацию своего медобслуживания компании «Росгосстрах-Медицина». Она по праву признана самой популярной в России. Организация разработала широкий спектр дополнительных программ для клиентов, включая корпоративных.

К страхователю необходимо обращаться в таких ситуациях:

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fpolis-person-1-300x205

Данная организация имеет филиалы во всех крупных городах страны. Действует на рынке более шестнадцати лет и завоевала доверие множества клиентов. СОГАЗ-Мед делает упор на контроль за качеством предоставляемого лечения и обследования:
  • клиентам оказывается своевременная юридическая поддержка;
  • специалисты компании занимаются разрешением всех спорных вопросов между пациентами и врачами;
  • проводится экспертный анализ назначенного лечения и другое.

Подсказка: СОГАЗ-Мед уделяет большое внимание методам работы с клиентами. Им предоставлена возможность:

  • подать заявку из дома в электронном виде;
  • заказать доставку готового медполиса.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fprev800_e5992438fcb2f925a958cb92de6a0861-300x187

Множество регионов страны работает по реализации госполитики в области медстрахования с ВТБ. Организации на настоящее время доверили свое лечение более шести миллионов клиентов. Компания делает упор на юридические вопросы, возникающие у клиентов. А именно:
  • защищает от недобросовестности докторов и руководителей клинических учреждений;
  • разъясняет права застрахованных лиц;
  • выступает от имени клиентов в суде при возникновении споров;
  • запустила удобный электронный интерфейс для общения с клиентурой.

Подсказка: ВТБ считает, что соцполитика должна быть «сострадательной». Поэтому документация без взимания платы доставляется по месту жительства:

  • инвалидам;
  • многодетным;
  • другим льготникам.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FBez-nazvaniya-11

Данная компания пока охватила своими услугами девятнадцать регионов страны, но уже завоевала огромный авторитет. Иногосстрах-М поддерживает граждан круглосуточно. Любую проблему сотрудники фирмы решают в оперативном режиме. Она предлагает такую бонусную программу поддержки:
  • юридическое консультирование;
  • разбор спорных вопросов;
  • выступление в судебном заседании на стороне опекаемого.

Подсказка: Ингосстрах-М работает с подданными других стран. Оформить заявку на медполис можно на официальном сайте организации.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2FPlastikovyj-polis-OM-1024x683-300x200Страховой документ дает право на бесплатное обсаживание во всех больницах страны. Поэтому рекомендуется брать его с собой в поездках. А по месту регистрации процедура взаимодействия с медучреждениями выглядит так:

  1. Необходимо выбрать поликлинику, в которой человек желает постоянно обслуживаться.
  2. В регистратуру следует предоставить:
    • заявку;
    • копии:
      • паспорта
      • медстраховки.
  3. Работники учреждения оформят карточку пациента. А все полагающиеся обследования будут предоставляться человеку на безвозмездной основе.

Подсказка: при желании можно поменять учреждение обслуживания. Ограничение на переход из одной поликлиники в другую связано только с количеством пациентов.

Медполис дает право на широкий спектр услуг, предоставляемых бесплатно в рамках программы ОМС . Основные таковы:

  • амбулаторное и стационарное лечение;
  • скорая медпомощь;
  • стоматологические манипуляции.

Важно: пациентам, имеющим медстраховку, полагается высокотехнологичное лечение по показаниям докторов. Оно предоставляется также бесплатно (в порядке очередности при наличии финансирования).

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Flgoty-vsem.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2018%2F01%2Fimages-3-7

Страховой документ оформляется в нескольких видах:
  • в бумажном;
  • в пластиковом;
  • в электронном (пока редкость).

Любой из перечисленных носителей может быть поврежден или утерян. Это не является основанием для отказа в медобслуживании. Гражданину следует восстановить документ. Алгоритм действий таков:

С 2010 года изменились правила оказания бесплатных услуг в области здравоохранения для людей, имеющих страховой полис. Теперь для всех предоставляется документ с неограниченным сроком действия – полис ОМС. Разберемся подробней, что же это за документ, кому он предоставляется и какие именно услуги оказываются учреждениями здравоохранения при предъявлении пациентом данного полиса.

Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=https%3A%2F%2Fprofitdef.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F11%2Fpolis-oms-chto-takoe

Что представляет собой страховой медицинский полис

До 2010 года страхование здоровья граждан обеспечивалось на один год, затем полис нужно было продлевать. При отсутствии такого документа медицинское учреждение могло отказать больному в бесплатном лечении. Причем заключать договор с компанией-страхователем обязан был работодатель, для неработающих – служба занятости, а для несовершеннолетних – образовательные учреждения.

После выхода регламентирующего данный аспект отношений закона правила изменились. Теперь каждый гражданин может индивидуально сам выбрать страхователя и получить в компании полис обязательного медицинского страхования. Поэтому увеличилась конкурентоспособность страховых компаний, а также усилился контроль с их стороны за учреждениями здравоохранения, ведь качество обслуживания стало играть большую роль в количестве привлеченных клиентов.

При обращении в больницу пациент обязан предъявить документ, подтверждающий участие человека в страховой программе ОМС. Базовые услуги, предоставляемые для этой программы, каждый год утверждает региональное правительство.

Право на предоставление данного документа имеют абсолютно все. Совсем неважно, где зарегистрирован человек, где его место жительства, каков возраст и социальный статус страхующегося. Базовые услуги бесплатно предоставляются каждому человеку, обратившемуся в больницу и предъявившему полис.

Получается, что получить документ ОМС могут:

  • Любой взрослый гражданин России.
  • Малолетние дети, не достигшие возраста четырнадцати лет.
  • Человек, имеющий удостоверение беженца.
  • Лицо с иностранным гражданством, имеющее постоянную или временную регистрацию в нашей стране.
  • Лицо без какого-либо гражданства.
  • Человек без постоянного места проживания.

Ни один страхователь не может отказать человеку в участии в программе ОМС по причине отсутствия регистрации, гражданства или определенного места жительства.

Данная сторона отношений регулируется в первую очередь Федеральным законом, вышедшим 29 ноября 2010 года. Этот закон №326-ФЗ носит название «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно ему, всеобщее медицинское страхование в России призвано гарантировать защиту жизни и здоровья людей. При этом лица без гражданства и беженцы уравнены в правах с остальными жителями нашего государства.

Владелец полиса может получить базовые медицинские услуги, не внося плату за них. Выбирать страхователя он может самостоятельно, при этом, если пациента не устроит качество обслуживания, то раз в год он может сменить его.

После выхода данного закона Дума выпустила ещё несколько актов, которые вносят изменения в текущий законопроект. Последняя поправка начала действовать 1 января текущего года (закон №418-ФЗ).

Получить документ, подтверждающий участие в программе медицинского страхования, очень просто. Достаточно остановить свой выбор на подходящем страхователе и обратиться в офис их компании.

Там Вам предложат написать заявление, а также попросят предоставить документы:

  • Для взрослого жителя РФ – удостоверение личности (паспорт).
  • Для малолетнего ребенка – свидетельство о рождении, паспорт одного из представителей (родителя, опекуна).
  • Для беженцев – удостоверение беженца.
  • Для иностранцев – удостоверение личности, вид на жительство либо разрешение на временное проживание в России.
  • Для тех, у кого вообще нет гражданства – удостоверение личности, отметка о разрешении на постоянное или временное проживание (или вид на жительство).

Кроме того, при наличии пластиковой карты СНИЛС её также нужно предоставить. При подаче перечисленных документов любая из данных категорий лиц может вступить в программу ОМС. Единственной причиной отказа страхователя в выдаче полиса может быть отсутствие необходимых документов.

Таким образом, наличие удостоверения участника программы ОМС обеспечивает человеку получение бесплатной помощи при возникновении экстренных ситуаций, при ухудшении его здоровья и возникновении угрозы для жизни. Конечно, ни одна больница не будет работать бесплатно. Кто же платит за лечение застрахованных лиц?

Отчисления в систему ОМС идут от работодателей и из бюджета на лиц, не имеющих официального трудоустройства. Эта величина равна 3,6% от единого социального налога.

Итак, бесплатное страхование включает в себя:

  • Скорую медицинскую помощь.
  • Диагностирование и медицинскую помощь на дому и в стационарных условиях, при этом амбулаторное лечение не обеспечивается препаратами.
  • Стационарное пребывание при возникновении следующих ситуаций:
    • острые заболевания либо обострение хронических болезней, которые требуют постоянного наблюдения и контроля со стороны врача;
    • заболевания, носящие характер эпидемии, требующие изоляции пациента;
    • роды, аборты, патологии плода;
    • острые отравления;
    • серьезные травмы;
    • реабилитация после болезни, требующая постоянного наблюдения врача.

Закон не предусматривает оказание пациентам бесплатно следующих услуг, не включенных в программу страхования:

  • Амбулаторные обследования, консультации, диагностики.
  • Особые условия при стационарном лечении пациента (например, палата с повышенным уровнем комфорта).
  • Лечение в санатории или на курортах.
  • Услуги при анонимном обращении граждан (не включает диагностику СПИДа).
  • Косметологические услуги.
  • Протезирование зубов.
  • Профилактическое лечение заболеваний в период ремиссии.
  • Не плановые вакцины и прививки.
  • Сексологические патологии.

Список услуг, предоставляемых бесплатно, утверждается на региональном уровне, в отдельных субъектах РФ они могут отличаться. Узнать данный перечень можно в местном отделении ОМС или по телефону, который указывается на самом полисе.

  • Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=https%3A%2F%2Fprofitdef.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F07%2FpolisomsПолис ОМС нового образца не нужно ежегодно менять, он выдается один раз и на всю жизнь.

При отсутствии полиса каждый человек вправе самостоятельно подать заявление для его оформления. При этом отказ обосновывается только отсутствием необходимых документов.

  • Документ, подтверждающий медицинское страхование, для несовершеннолетних детей оформляется сразу же после получения свидетельства о рождении, при этом необходимо предъявить паспорт взрослого представителя (родителя или опекуна).
  • Если пациента не устраивает качество предоставляемых услуг, он имеет законное право сменить компанию-страхователя, правда, делать это можно только один раз в год.
  • Единый полис страхования действует по всей территории страны, поэтому больница не может не принять пациента с полисом, оформленным в другом регионе.
  • При потере полиса ОМС можно написать заявление об утере в офисе страхователя и получить дубликат.
  • Для чего нужен медицинский полис и как его получить?

    Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить proxy?url=http%3A%2F%2Fwww.centersoveta.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F11%2Fmeditsinskij-polis

    Что такое медицинский полис?

    Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (полис ОМС) — это документ единого образца, который подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь в любом регионе страны.

    Какую информацию содержит полис ОМС?

    Страховой полис нового образца содержит следующие сведения: личные данные застрахованного лица, сведения о страховой компании, которая выдала полис, серия и номер полиса, срок его действия.

    Кто имеет право на медицинскую помощь?

    Право на бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС есть у следующих категорий граждан:

    1. Граждане РФ;
    2. Постоянно проживающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
    3. Временно проживающие в РФ иностранные граждане и лица без гражданства;
    4. Граждане, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах».

    На какой срок выдается полис ОМС?

    Для граждан РФ полис выдается без ограничения срока действия. Иностранцам и лицам без гражданства, временно проживающим на территории РФ, полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание. Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах», страховой полис выдается на срок пребывания в стране.

    Где получить полис ОМС?
    Получить страховой полис можно бесплатно в страховой медицинской организации или в территориальном фонде ОМС, написав заявление на выдачу полиса в произвольной форме.

    Какие документы нужны для получения полиса ОМС?

    Изображение - Что такое полис обязательного медицинского страхования и как его получить 5464568780345345
    Автор статьи: Николай Чкалов

    Здравствуйте. Я Николай Чкалов. Уже более 9 лет работаю юристом в крупной компании. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать разнообразные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести как можно доступнее всю необходимую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима консультация с профессионалами.

    Наша группа https://vk.com/public175044815

    Обо мнеОбратная связь
    Оцените статью:
    Оценка 4.8 проголосовавших: 5

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here